Intruksi
Digunakan sebagai alat bantu Interpretasi Acid-Based, dalam pemeriksaan Analisis Gas Darah (AGD).
Analisis Gas Darah (AGD)
Dasar Interpretasi Acid-Base:
Langkah Sistematis (Castro et al., 2024; Habib et al., 2025):
- Evaluasi pH (7.35-7.45)
- Identifikasi gangguan primer (respiratorik vs metabolik)
- Evaluasi kompensasi menggunakan formula prediksi
- Hitung Anion Gap jika terjadi asidosis metabolik
- Hitung Delta Gap untuk deteksi gangguan campuran
Formula Kompensasi:
1. Asidosis Metabolik (Winter's Formula):
\[PaCO_2 \text{ ekspektasi} = (1.5 \times HCO_3^-) + 8 \pm 2\]
Referensi: Kaufman DA. American Thoracic Society, 2016; Merck Manual Professional Edition, 2025
2. Alkalosis Metabolik:
\[PaCO_2 \text{ meningkat } 5 \text{ mmHg per } 10 \text{ mEq/L peningkatan } HCO_3^-\text{ (kronis)}\]
Referensi: LITFL - Blood Gas Interpretation, 2025; University of Colorado, 2024
3. Asidosis Respiratorik:
• Akut: \[HCO_3^- \text{ meningkat } 1 \text{ mEq/L per } 10 \text{ mmHg peningkatan } PaCO_2\]
• Kronis: \[HCO_3^- \text{ meningkat } 3.5 \text{ mEq/L per } 10 \text{ mmHg peningkatan } PaCO_2\]
Referensi: LITFL, 2025; UCSF Hospital Handbook
4. Alkalosis Respiratorik:
• Akut: \[HCO_3^- \text{ turun } 2 \text{ mEq/L per } 10 \text{ mmHg penurunan } PaCO_2\]
• Kronis: \[HCO_3^- \text{ turun } 5 \text{ mEq/L per } 10 \text{ mmHg penurunan } PaCO_2\]
Referensi: LITFL, 2025; University of Colorado, 2024
Anion Gap:
Formula: \[AG = Na^+ - (Cl^- + HCO_3^-)\]
Nilai Normal: 4-12 mmol/L (tergantung metode assay)
Koreksi Albumin: Untuk setiap penurunan 1 g/L albumin di bawah 40 g/L, tambahkan 0.25 pada AG
\[AG_{\text{terkoreksi}} = AG + [(40 - \text{Albumin}) \times 0.25]\]
Referensi: StatPearls - Biochemistry, Anion Gap, 2023; LITFL - Anion Gap, 2020
Interpretasi:
- \(AG > 12\): High Anion Gap Metabolic Acidosis (HAGMA)
- \(AG\) 4-12: Normal Anion Gap atau Non-Gap Acidosis
- \(AG < 4\): Low Anion Gap (hipoalbuminemia, hiperkalsemia, dll)
Penyebab HAGMA (GOLD MARKET):
- G - Glycols (ethylene glycol)
- O - Oxoproline (5-oxoproline, chronic acetaminophen)
- L - L-Lactate
- D - D-Lactate
- M - Methanol
- A - Aspirin (salicylates)
- R - Renal failure (uremia)
- K - Ketoacidosis (diabetic, alcoholic, starvation)
- E - Ethylene glycol
- T - Toluene
Referensi: UCSF Hospital Handbook; StatPearls - Anion Gap, 2025
Delta Gap (\(\Delta/\Delta\)):
Formula: \[\frac{\Delta AG}{\Delta HCO_3^-} = \frac{AG - 12}{24 - HCO_3^-}\]
Interpretasi:
- \(< 1.0\): Asidosis metabolik non-gap bersamaan
- \(1.0-2.0\): HAGMA murni
- \(> 2.0\): Alkalosis metabolik bersamaan atau asidosis respiratorik kronis
Referensi: LITFL - Blood Gas Interpretation, 2025; Habib et al., S Afr Fam Pract, 2025
Literatur Evidence-Based
Feedback:
Post a Comment