Hitung Interpretasi Analisis Gas Darah (AGD) - Arterial Blood Gas (ABG)

Hak Cipta Terdaftar No: 000982508

Intruksi

Penting: Alat bantu ini tidak menggantikan penilaian klinis. Penggunaan Sodium dan Chloride opsional diperlukan untuk perhitungan anion gap.

Gunakan kalkulator ini saat menangani pasien di IGD atau ICU dengan gangguan pernapasan akut, status mental yang berubah, disfungsi ginjal, atau asidosis metabolik yang dicurigai. Ini membantu menentukan gangguan asam-basa primer dan kompensasinya.

Pitfalls: Mengambil sampel vena secara tidak sengaja dapat menyerupai asidosis respiratorik (PaCO₂ tinggi, pO₂ rendah). Gelembung udara dalam jarum suntik akan mendekatkan PaCO₂ dan pO₂ ke tekanan udara ruangan.

Interpretasi AGD secara manual sering kali membingungkan saat ada gangguan campuran. Kalkulator ini secara algoritmik menghitung nilai delta dan kompensasi Winter untuk mengungkap asidosis/alkalosis tersembunyi yang mungkin tidak terlihat pada evaluasi permukaan.

PaCO₂

HCO₃^-

Sodium

Na⁺ opsional

Chloride

Cl^- opsional

Albumin

opsional

Chronicity Toggle

Akut Kronis

Result:

Silakan isi bidang yang wajib diisi (pH, PaCO₂, HCO₃⁻).

Saran Manajemen Klinis

Manajemen klinis sangat bergantung pada skenario kondisi klinis pasien, bukan hanya angka.

CRITICAL ACTIONS

Pastikan spesimen darah arteri diambil dengan teknik yang benar dan segera diproses.
Koreksi keseimbangan elektrolit dan resusitasi cairan sesuai kebutuhan sebelum mengandalkan angka AGD sepenuhnya.
Darah vena (VBG) dapat dipertimbangkan berkorelasi untuk memantau pH dan pCO₂ dengan risiko infeksi yang lebih rendah.

Analisis Gas Darah (AGD)

Langkah Sistematis (Yee et al., 2022):

Evaluasi pH: Rentang normal 7.35–7.45. Menentukan status Acidemia atau Alkalemia.
Identifikasi Gangguan Primer: Tentukan apakah perubahan pH disebabkan oleh $PaCO_2$ (Respiratorik) atau $HCO_3^-$ (Metabolik).
Evaluasi Kompensasi: Gunakan formula prediksi untuk menentukan apakah respon tubuh adekuat (Akut vs Kronis).
Hitung Anion Gap (AG): Hitung jika ditemukan asidosis metabolik untuk membedakan HAGMA vs NAGMA.
Hitung Delta Gap ($\Delta/\Delta$): Rasio perubahan AG terhadap perubahan $HCO_3^-$ untuk mendeteksi gangguan campuran (Mixed Disorders).

Formula Kompensasi (Baillie JK, 2008):

1. Asidosis Metabolik (Winter's Formula):
\[PaCO_2 \text{ ekspektasi} = (1.5 \times HCO_3^-) + 8 \pm 2\]

2. Alkalosis Metabolik:
\[PaCO_2 \text{ meningkat } 0.7 \text{ mmHg per } 1 \text{ mEq/L peningkatan } HCO_3^-\]

3. Asidosis Respiratorik:
• Akut: \[HCO_3^- \text{ meningkat } 1 \text{ mEq/L per } 10 \text{ mmHg kenaikan } PaCO_2\] • Kronis: \[HCO_3^- \text{ meningkat } 4 \text{ mEq/L per } 10 \text{ mmHg kenaikan } PaCO_2\]

4. Alkalosis Respiratorik:
• Akut: \[HCO_3^- \text{ turun } 2 \text{ mEq/L per } 10 \text{ mmHg penurunan } PaCO_2\] • Kronis: \[HCO_3^- \text{ turun } 5 \text{ mEq/L per } 10 \text{ mmHg penurunan } PaCO_2\]

Anion Gap (AG) & Delta Gap:

Formula Dasar: \[AG = Na^+ - (Cl^- + HCO_3^-)\] (Normal: 4–12 mmol/L)

Koreksi Albumin: \[AG_{\text{corr}} = AG + [(40 - \text{Alb}) \times 0.25]\]

Delta Gap ($\Delta/\Delta$ Ratio): \[\frac{\Delta AG}{\Delta HCO_3^-} = \frac{AG - 12}{24 - HCO_3^-}\]

< 0.4: Pure NAGMA
0.4 - 1.0: Mixed HAGMA & NAGMA
1.0 - 2.0: Pure HAGMA
> 2.0: HAGMA with concurrent Metabolic Alkalosis

Mnemonic HAGMA (GOLD MARKET):

Glycols, Oxoproline, L-Lactate, D-Lactate, Methanol, Aspirin, Renal failure, Ketoacidosis, Ethylene glycol, Toluene.

Rekomendasi Peningkatan Kedepan (Oxygenation):

1. Alveolar-Arterial (A-a) Gradient:
Membantu membedakan penyebab hipoksemia (intrinsik paru vs ekstrapulmonal/hipoventilasi).
\[PAO_2 = (FiO_2 \times 713) - (PaCO_2 / 0.8)\] \[A\text{-}a \text{ Gradient} = PAO_2 - PaO_2\]

2. P/F Ratio ($PaO_2/FiO_2$):
Indikator utama keparahan ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome). Rentang Normal > 400 mmHg.

Literature Evidence-Based

[Primary] Baillie JK. (2008). Simple, easily memorised 'rules of thumb' for the rapid assessment of physiological compensation for respiratory acid-base disorders. Thorax. doi:10.1136/thx.2007.091223

[Validation] Kaufman DA. (2014). Interpretation of Arterial Blood Gases (ABGs). American Thoracic Society. (Retrieved 2025).

[Sampling] WHO Guidelines (2010). Best Practices in Phlebotomy. 5: Arterial blood sampling. Geneva: World Health Organization. ISBN 978 92 4 159922 1.

[Systematic] Yee J, Frinak S, Mohiuddin N, & Uduman J. (2022). Fundamentals of Arterial Blood Gas Interpretation. Kidney360, 3(8), 1458–1466.

Referensi tambahan: StatPearls (Arterial Blood Gas, 2024), LITFL (Acid-Base Disorders, 2025), Merck Manual (Acid-Base Regulation, 2025).

Tim Pembuat & Kontributor

Sodikin Kurniawan, S.Tr.A.K

CREATOR

Penulis utama algoritma.

Arista Kurniasari Budi F.

Kontributor

Gagasan pembuatan alat hitung.

Tulus Aryadi, SKM, M.Si

Kontributor

Penguji referensi metodologi.

Literatur Evidence-Based

Baillie, J.K. (2008). Rapid assessment of physiological compensation. Thorax.

Kaufman, D.A. (2014). Interpretation of Arterial Blood Gases. ATS.

Yee, J., et al. (2022). Fundamentals of ABG Interpretation. Kidney360.

Castro D, et al. (2024). Arterial Blood Gas. StatPearls.